Pagkalalaki vs medisina
Giunsa sa ideya nga 'pagka-tinuod nga lalaki' makalabaw sa medikal nga ebidensya — ug ngano nga ang mga uswag nga nasod, sa pagtan-aw sa samang mga kamatuoran, milakaw sa laing dalan.
Sa daghang kultura, ang pagtuli gipakita isip usa ka butang nga gikinahanglan sa usa ka batang lalaki aron mahimong "tinuod nga lalaki." Gihulagway kini isip usa ka ritwal sa pagbinata, timaan sa pagkasakop, bisan usa ka kondisyon aron seryosohon — ug ang batang lalaki nga wala matuli ginabugalbugalan, gipakaulawan, o gitagad nga talawan. Timan-i kon unsa ang wala niini nga hulagway: usa ka medikal nga rason. Ang desisyon gihimo sa pamilya, mga kaedad ug gilauman sa komunidad, unya bag-o pa gihatagag katarungan gamit ang bisan unsang tuo-tuo nga anaa.
Kini nga panid mahitungod sa banggaan tali sa duha ka managlahing paagi sa pagdesisyon kon unsay buhaton sa lawas sa usa ka bata — ang kultural nga paagi ug ang medikal nga paagi — ug kon unsay mahitabo kon ang una modaog.
Duha ka paagi sa pagdesisyon
Ang dalan sa kultura / pagkalalaki
- Nagsugod sa usa ka sosyal nga lagda ("ang lalaki gituli") ug mobalik-likod aron mangita ug mga rason.
- Gipatuman pinaagi sa kahadlok, kaulaw, pagbugalbugal ug libak — dili pinaagi sa nasayrang pagtugot.
- Nagsalig sa mga tuo-tuo (kalimpyo, "motaas", pagkabaskog) nga giisip nga kamatuoran.
- Panagsa ra makabaton ug tinuod nga tingog ang bata sa usa ka dili-mabakwing pagpili.
Ang dalan sa medisina / ebidensya
- Nagsugod sa ebidensya ug nangutana kon tinuod ba nga gikinahanglan ang interbensyon.
- Giisip nga normal nga unod ang himsog nga panit sa kinatawo, dili depekto nga tangtangon.
- Gitimbang-timbang ang kaayohan vs peligro; gigahin ang operasyon para sa tinuod nga klinikal nga indikasyon.
- Kon mahimo, gibilin sa tawo nga tag-iya sa lawas ang dili-mabakwing pagpili.
Ang problema dili nga importante ang kultura — tinuod nga importante kini. Ang problema mao kon ang lagda sa kultura molabaw sa ebidensya para sa usa ka permanente nga pagbag-o sa usa ka bata nga dili makatugot.
Unsa gyud ang gihinapos sa medisina sa mga uswag nga nasod
Kini ang bahin nga panagsa ra masugatan sa argumento sa pagkalalaki. Ang matag nasyonal nga medikal nga samahan nga pormal nga nagtuon sa dili-terapyutiko nga pagtuli sa mga bata — gawas niadtong sa Estados Unidos — mihinapos nga dili kini makatarunganon sa medikal nga basehan [143].
"Walay makombinsi nga ebidensya nga ang pagtuli mapuslanon o gikinahanglan sa pagpugong o kalimpyo… Ang dili-terapyutiko nga pagtuli sa mga menor de edad nga lalaki supak sa katungod sa bata sa awtonomiya ug pisikal nga integridad."
— Royal Dutch Medical Association (KNMG), 2010 [48]
Ang Royal Australasian College of Physicians mihinapos nga ang ebidensya "wala magkinahanglan ug naandan nga pagtuli sa masuso" [144]; ang British Medical Association nag-ingon nga gilantugian ang mga kaayohan ug wala kini girekomendar isip naandan [145]. Ug ang kadaghanon nagsunod sa medisina: talagsaon na karon ang naandan nga pagtuli sa uswag nga Europa — Greece 4.7%, Denmark 5.3% [115] — ug nahugno sa kasaysayan bisan asa kini kaniadto kasagaran (ang UK mikunhod gikan sa 35% niadtong 1930s ngadto sa ubos sa 4% pagka-2000; ang Australia gikan sa 90% niadtong 1955 ngadto sa 12% pagka-2000).
Kaso: ang tuli sa Pilipinas
Ang Pilipinas mao ang labing tin-aw nga buhi nga panig-ingnan. Mga 92% sa mga lalaking Pilipino ang tinuli [115] — usa sa pinakataas nga rate sa kalibotan — ug kini kasagaran dili relihiyoso. Kon pangutan-on ang mga batang lalaki kon nganong, sosyal ang mga tubag: sa usa ka pundok, ang sosyal ug kaedad nga presyur mao ang nag-una nga rason (60%) samtang 17.8% lang ang para sa bisan unsang medikal nga rason [53]; sa usa ka pagtuon sa komunidad ang labing gihisgotan nga rason mao lang ang dili gustong tawgon nga "supot" (wala matuli) — 66.7% — ug hapit usa ka tersiya ang mituo nga makatabang kini sa usa ka bata nga "motaas ug mahimong himsog sa lawas," usa ka pagtuo nga walay medikal nga basehan [142].
Parehong pamaagi kini, parehong ebidensya — apan halos kasukwahi nga konklusyon gikan sa uswag nga kalibotan. Ang kalainan dili ang medisina; kondili kon unsa kabug-at ang gitugotan nga dad-on sa sumbanan nga "pagka-lalaki."
Ang bug-os nga pagpatin-aw para sa Pilipinas"Primitibo" — ang matinud-anon nga pulong, gamiton uban ang pag-amping
Usahay tawgon sa mga tawo kini nga matang sa panghunahuna nga "primitibo." Angay nga maghisgot og tukma kon unsay gipasabot niini ug unsay dili. Kini dili pagpakaulaw sa bisan unsang nasod o katawhan — ang matag kultura, lakip ang mga anaa sa Kasadpan, kaniadto nagtuli ug mga bata tungod sa sosyal nga mga rason, ug daghang Kasadpang nasod ang nagbuhat niini sulod sa panahon nga mahinumdoman pa.
Ang tinuod nga matawag nga primitibo mao ang pangatarungan: ang pagtugot nga ang kahadlok sa pagbiaybiay, hungihong ug libak sa komunidad maoy modesisyon sa usa ka permanente nga surhikal nga pangutana, imbes ang ebidensya ug ang kaugalingong pagtugot sa tawo. Pinaagi niana nga sukod, ang pagsulay dili geography — kondili kon ang usa ka katilingban motugot ba nga ang sosyal nga presyur molabaw sa medikal nga kahibalo ug sa awtonomiya sa lawas sa bata. Kon mao, magpadayon ang batasan; kon ang ebidensya ug pagtugot ang giuna, mahanaw kini. Mao kana ang tinuod nga kalainan nga gihisgotan niini nga panid.
Ang mahinungdanon: ang "pagka-lalaki" dili usa ka medikal nga indikasyon. Ang lawas sa usa ka himsog nga bata dili mauswag pinaagi sa pagtangtang sa mapuslanong unod aron tagbawon ang usa ka sosyal nga sumbanan — ug samtang mas gipabilhan sa usa ka katilingban ang ebidensya ug pagtugot, mas gamay kini nga buhaton.
Mga tinubdan
- 143Lempert, Chegwidden, Steinfeld & Earp, Clinical Ethics 2023Matag nasyonal nga medikal nga samahan gawas niadtong sa US: ang NTC sa mga bata dili makatarunganon sa medikal nga basehan
- 48KNMG — Royal Dutch Medical Association, 2010"Walay makombinsi nga ebidensya nga ang pagtuli mapuslanon o gikinahanglan"; supak sa awtonomiya ug pisikal nga integridad
- 144Royal Australasian College of PhysiciansWala magkinahanglan ug naandan nga pagtuli sa masuso; kon adunay tin-aw nga klinikal nga indikasyon lamang
- 145British Medical Association, 2019Ang NTMC gilantugian; kulang ang ebidensya aron makatarunganon sa panglawas nga basehan; wala girekomendar isip naandan
- 115Morris et al., Population Health Metrics 2016Kadaghanon: Pilipinas 91.7% vs Greece 4.7%, Denmark 5.3%, UK 20.7%
- 53Boyle & Ramos, Ann. Med. Surg. 2019Mga batang Pilipino: 60% gituli tungod sa sosyal/kaedad nga presyur vs 17.8% bisan unsang medikal nga rason
- 142Lee, Sex. Transm. Infect. 2005Labing gihisgotan nga rason mao ang dili gustong matawag nga "supot" (66.7%); tuo-tuo nga "motaas" (29.8%)
Ang gi-numerohan nga mga reperensya nagtumbas sa librarya sa reperensya. Ang mga porsyento sa motibasyon sa mga Pilipino kay mga kaplag sa usa ka pagtuon lamang gikan sa dili-representatibo nga mga sampol — gikutlo isip mga kaplag sa pagtuon, dili nasyonal nga rate; ang direksyon (sosyal nga presyur ≫ medikal nga panginahanglan) gipamatud-an sa tanan niini.